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对机械性窒息死排便(精)现象的机制探讨

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机械性窒息死亡者常可出现排便（精）现象。对这一征象的传统解释是：窒息过程中发生惊厥，致平滑肌收缩、痉挛，故常有大小便失禁，精液排出[1]。笔者认为平滑肌挛缩不是机械性窒息时排便（精）现象的唯一和主要的机制，而脊髓反射的自主释放是其主要机制。1排便（精版射的生理学正常情况下，排便（精）动作涉及到复杂的生理过程。以排便反射为例，粪便刺激肠壁压力感受器，引起神经冲动，高级中枢神经系统感知后产生便意，在条件许可时，大脑皮层对脊髓排便中枢的抑制解除，脊髓腰骶段的排便中枢通过反射引起结肠和直肠收缩，肛门括约肌舒张，粪便随之排出。可见，排便（精）反射需要高级中枢、脊髓、自主及不自主等多种神经作用参与，在动力肌和括约肌的协调舒缩下才能顺利完成。2临床病例观察脊髓横贯性损伤的病人在脊髓休克期后出现排便失禁，甚至轻微的刺激可引起举阳、射精、大小便排空，谓之总体反射。其机制为大脑皮层高级中枢与脊髓排便（精）中枢联系中断，后者便自主地通过反射来排便（精）[2]。昏迷、景厥的病人有排便、溢精现象，是因为大脑皮层处于广泛抑制，解除了对下位中枢的控制，从而反射自主释放。此外，临床还观察到，有机磷农药中毒时，便溺不发(本文共计1页)......[继续阅读本文]